Endokarditis: Što trebate znati
endokarditis je rijetko stanje koje uključuje upalu srčanog obloga, srčanih mišića i srčanih ventila.
Takođe je poznat kao infektivni endokarditis (tj.), bakterijski endokarditis (biti), infektivni endokarditis i gljivični endokarditis.
infekcija endokarda izaziva endokarditis. Infekcija je obično uzrokovana streptokoknim ili stafilokoknim bakterijama. Rijetko to može uzrokovati gljivice ili drugi zarazni mikroorganizmi.
Dvostruko je češće kod muškaraca kao kod žena. U Sjedinjenim Državama preko 25 posto slučajeva utiče na ljude u dobi od 60 godina ili više.
Studije sugeriraju da endokarditis utječe na najmanje 4 u svaku 100.000 ljudi svake godine i da se broj povećava.
Tretman
Glavni je tok tretmana antibiotici, ali ponekad je potrebna operacija.
Antibiotici
Većina pacijenata sa endokarditisom dobit će antibiotike. Oni će biti dat intravenski, kroz kap, pa će pacijent morati ostati u bolnici. Redovni testovi krvi nadgledat će efikasnost lijekova.
Pacijenti obično mogu otići kući kada se njihova temperatura vrati u normalu i simptomi su se snašli, ali većina će i dalje uzimati antibiotike kod kuće.
Pacijent treba da bude u kontaktu sa svojim lekarom kako bi bili sigurni da je tretman efikasan, a da nuspojave ne sprečavaju oporavak.
Najčešće korišteni antibiotici su penicilin i gentamicin. Pacijenti koji su alergični na penicilin mogu se dati vankommicin. Liječenje antibiotika obično traje od 2 do 6 tjedana, ovisno o težini infekcije, između ostalog.
Hirurgija
Ako je endokarditis oštetio srce, može biti potrebna operacija.
Preporučuje se operacija IF:
- Srčani ventil je toliko oštećen da se ne zatvara dovoljno čvrsto, a događa se u krvi u srcu
- Infekcija se nastavlja jer pacijent ne odgovara na antibiotike ili antifungalne lijekove
- velike nakupine bakterija i ćelija ili vegetacije, pričvršćeni su na srčani ventil
Hirurgija može popraviti srčani kvar ili oštećene srčane ventile, zamijenite ih umjetnim ili iscijedite apscese koji su razvili unutar srčanog mišića.
Endokarditis može se dogoditi kada bakterije ili gljivice uđu u tijelo zbog infekcije ili kada normalno bezopasne bakterije koje žive u ustima, gornjim disajnim putevima ili drugim dijelovima tijela napadaju srčano tkivo.
Obično, imunološki sustav može uništiti ove neželjene mikroorganizme, ali bilo kakva oštećenja srčanih ventila može im omogućiti da se pričvršćuju na srce i umnožavaju se.
Nakupine bakterija i ćelija ili vegetacija, obrazac na srčanim ventilima. Ove groznice otežavaju da srce pravilno radi.
Oni mogu uzrokovati apscese na ventilima i srčanim mišićima, oštećenim tkivima i dovesti do nepravilnosti u električnom provodu.
Ponekad se grudica može prekinuti i širiti se na druge površine, poput bubrega, pluća i mozga.
zubni problem ili postupak koji rezultira infekcijom može ga pokrenuti. Loše zdravlje u zubima ili desni povećava rizik od endokarditisa, jer to olakšava bakteriji da uđu. Dobra stomatološka higijena pomaže u sprečavanju infekcije srca.
Ostali hirurški postupci mogu omogućiti da bakterije uđu, uključujući testove za ispitivanje probavnog trakta, na primjer, kolonoskopiju. Postupci koji utječu na trakt disanja, mokraćnog puteva, uključujući bubrege, mjehur i uretru, kožu, kosti i mišiće, takođe su faktori rizika.
Odboj srca može povećati rizik od razvoja endokarditisa ako bakterije uđu u tijelo. To može uključivati kvar iz rođenja, nenormalnog ventila za srce ili oštećeno srčano tkivo. Ljudi sa umjetnim srčanim ventilom imaju veći rizik.
bakterijska infekcija u drugom dijelu tijela, na primjer, bolna koža ili bolest gume, može dovesti do širenja bakterija. Ubrizgavanje lijekova s nečistima je predstavljanje faktora rizika. Svako ko razvija sepsis je u opasnosti od endokarditisa.
seksualno prenosive infekcije (STI (STI), poput klamidije ili gonoreje olakšavaju bakterije da uđu u tijelo i krenuju u srce.
Kandidačka gljivična infekcija može izazvati endokarditis.
upalna bolest crijeva (IBD) ili bilo koji crevni poremećaji mogu povećati i rizik, ali rizik od osobe sa IBD razvojem endokarditisa je još uvijek nizak.
hirurški ili medicinski alati koji se koriste u liječenju, poput mokraćnog katetera ili dugoročnog intravenca lijekova mogu povećati rizik.
Simptomi
Simptomi se razlikuju između pojedinaca, a pojedini simptomi se mogu mijenjati s vremenom.
U sub-akutnom endokarditisu, simptomi se pojavljuju polako više od nekoliko tjedana, a možda i nekoliko mjeseci.
rijetko, infekcija se brzo razvija, a simptomi se naglo pojavljuju. To se naziva akutnim endokarditisom, a simptomi imaju tendenciju teže.
endokarditis je teško dijagnosticirati. Simptomi mogu varirati u ozbiljnosti, ovisno o vrsti bakterija ili gljivica koje uzrokuju infekciju. Pacijenti sa osnovnim srčanim problemima imaju tendenciju da imaju teže simptome.
Simptomi mogu uključivati:
- visoku temperaturu ili groznicu
- novi ili različito srce
- / LI> Krvarenje pod noktima ili noktima
- slomljene krvne žile u očima ili koži
- Kratkoća daha ili gaženje
- Male bolne, crvene ili ljubičaste kvržice ili čvorove, na prstima, nožnim prstima ili obojici
- noge ili dlanove ruku
- Male mrlje od slomljenih krvnih žila ispod noktiju, na bijelinim očima, na grudima, u krovu usta i u obrazima
- Znojenje, uključujući noćni znoj
- oticanje udova ili trbuha
- krv u urinu
- e>
- Neočekivani gubitak težine
Ovi simptomi možda nisu specifični za endokarditis.
Dijagnoza
ljekar će se pitati o pacijentovoj historiji medicinskih i identificirati bilo koji mogući srčani problemi i nedavne medicinske postupke ili testove, poput operacija, biopsija ili endoskopija.
Takođe će proveriti groznicu, nodule i druge znakove i simptome, poput srčanog mrmljanja, ili izmijenjeno mrmljanje srca ako je pacijent već imao.
Serija testova može se koristiti za potvrdu endokarditisa. Simptomi endokarditisa mogu se preklapati s onima drugih uvjeta, pa ih prvo trebaju biti isključene. Ovo može potrajati neko vrijeme.
Sljedeći testovi mogu se izvršiti:
- test kulture krvi: provjeriti bakterije ili gljivice u pacijentovoj krvi. Ako se pronađe, obično se testiraju sa nekim antibioticima kako bi saznali koji je tretman najbolji.
- eritrocitna stopa sedimentacije (ESR): Ovo mjeri kako brzi krvne ćelije padnu na dno ispitne cijevi pune tekućine. Što je brže pale, veća je vjerovatnoća da postoji upalni uvjet, poput endokarditisa. Većina pacijenata sa endokarditisom ima visoko ESR. Krv dostiže dno tečnosti brže od normalnog.
- Ehokardiogram: zvučni talasi proizvode slike dijelova srca, uključujući mišiće, ventile i komore. To pokazuje strukturu i rad srca detaljnije. Ehokardiogram može otkriti nakupine bakterija i ćelija, poznatih kao vegetacije i zaražene ili oštećene srčano tkivo.
CT skeniranje može pomoći da utvrdi sve apscese u srcu.
Komplikacije
Komplikacije su vjerovatnije ako se endokarditis ostavi neobrađen ili ako se tretman kasni.
- Oštećeni srčani ventili povećavaju rizik od zatajenja srca.
- Ako su pogođeni srčanim ritmovima, aritmije ili nepravilno otkucaji srca.
- Infekcija se može goslim medicinska mišljenja širiti u srcu i drugim organima, poput bubrega, pluća i mozga.
- Ako se vegetacije odvade, mogu putovati kroz krvotok na druge dijelove tijela i izazvati infekcije i apscesu drugdje.
Vegetacija koja pronalazi svoj put do mozga i zaglavi se da može uzrokovati hod ili sljepoću. Veliki fragment vegetacije može se zaglaviti u arteriji i blokirati protok krvi.
Faktori rizika
Osoba može biti veća rizik od razvoja endokarditisa ako:
- ima postojeće srce ili bolest
- have had heart replacement surgery or received an artificial heart valve
- have had a disease, such as rheumatic fever, which damaged at a heart valve
- have received a pacemaker
- redovito su primali drogu intravenski
- važe nakon ozbiljne bakterijske bolesti, poput meningitisa ili pneumonije
- dijabetesa ili HIV-a, ili ako imaju rak ili primaju hemoterapiju
kao što su ljudi stariji, njihovi srčani ventili degeneriraju, povećavajući rizik od endokarditisa.
Outlook and Prevencija
Neobrađeni endokarditis je uvijek fatalan, ali s prijevremenim tretmanom, koji uključuje agresivnu upotrebu antibiotika, većina pacijenata preživljava.
Međutim, još uvijek može biti fatalno kod starijih ljudi, pacijenti s osnovnim stanjem, a onima čija infekcija uključuje otporni tip bakterija.
Nacionalni institut za srce, plući i krvi (NHLBI) ohrabruju one koji su u riziku od endokarditisa da imaju redovne zubne preglede i redovno četkaju i redovito otjeraju i zatrpavaju zube.
Od 2007. godine, američka srčana udruga (AHA) preporučila je da oni koji imaju visoki rizik od endokarditisa trebaju primati antibiotike prije nego što su prošli zubni postupci.
Srčana bolest
medicinske vijesti danas ima stroge smjernice za izvor i crta se samo iz recenziranih studija, akademskih istraživačkih institucija i medicinskih časopisa i udruženja. Izbjegavamo korištenje tercijarnih referenci. Povezujemo primarne izvore – uključujući studije, naučne reference i statistiku – unutar svakog članka i nalaze ih u odjeljku resursa na dnu naših članaka. Možete saznati više o tome kako osigurati da je naš sadržaj tačan i trenutan čitajući naš uredničku politiku.